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第一次经尿道膀胱肿瘤电切术的重要性

时间:2019-09-05 来源:未知

  膀胱肿瘤电切术(TURBT)是初诊为膀胱肿瘤的患者首先要接受的一个微创手术。是在麻醉下经尿道在膀胱镜下完成的微创操作。膀胱肿瘤电切术意义重大。

  首先这是一个重要的诊断步骤,通过电切可以明确肿瘤的局部情况,包括数量、外观、大小、部位,这些信息对于后续的治疗决策具有重要作用,当然电切下来的组织病理报告更具有决定性的诊断价值。

  如果在膀胱镜下能够完整彻底地切除肿瘤,那么这就成为一个治疗性手术了。当然这一切还要根据病理报告、膀胱镜所见,结合操作大夫的体会,加以综合判断。如果医生综合判断下来属于浅表性膀胱癌,“电切加后续灌注”就是一个完整的治疗了。因为膀胱癌是个复发率较高的肿瘤,后续膀胱灌注药物的目的是降低膀胱肿瘤复发率。

  由此看来,能否完成一个高质量的膀胱肿瘤电切术是所有整个诊疗程序中至关重要的第一步。事实上,这个手术是难度较大的甲类手术(医学4级),一般由高年资大夫完成。要求明确肿瘤的数量、大小、部位、外观、深度,对切除标本要精确分区送检,最后还要给出初步印象,即有没有切除“干净”,当然这个干净指的是主观的初步印象。膀胱肿瘤电切手术的关键在于切除的深度,因为深度对于判断分期极其重要。切忌简单电切加大量电灼,这样貌似烧的很厉害,其实达不到精确分期的目的和治疗彻底性。个人认为,要敢于往深处电切,要有切穿的勇气,当然最好不要切穿,要“似穿非穿”。为了强调深切的重要性,我常常夸张地称之为“根治性电切”。但是,深切对操作医生的经验要求较高,还要注意严防术后二次出血(初学者并不少见)。

  成都肿瘤医院总结一下,经尿道膀胱肿瘤电切术看似简单的小手术,其实不简单,且意义重大!

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